再看《大長今》(68):擺正心態後的完美診斷

—大長今為完成救人的使命演完她修煉的一生
長今一旦徹底醒悟自己問題的實質所在,便開始虛心求助信菲,信菲原先那被長今看得毫無用處的問診記錄此時此刻成了無價之寶,長今滿臉慚愧地問信菲可不可以 借她的病患記錄來看一看。長今顯然明明白白,如果不是信菲仔細認真的問診,她險些將第二名病患與第一名病患斷成同一種病,別說這次考試無法通過假若真的不 發現自己這嚴重的狂妄輕率的行醫態度,她的對技術本身的自信,她的醫術才華會讓她草率之間對病患輕易下判斷,一旦出錯就會輕易奪去人的性命。當長今明白這 一點時,她的驕傲自大便消失的無影無蹤,內心充滿了對信菲、對申教授的感激之情。

於是心性重歸正軌的長今很快與信菲一同斷出了三名病患的正確病名,同時也開出了正確的處方。

實 習結束後,申教授當堂考試,他吩咐訓練生:“把你們所看的三個病患的治療處方說出來吧。”申教授內心認定除了信菲有些許可能得出正確的結論,其他人包括長 今在內,因為心思不在醫學上,這一次實習考試絕難通過,會出現怎樣的結果也基本上在預料當中,這三名病患的病症稍不用心就會診斷出錯。

這裡先不交待那些參加宴會完畢後的其他訓練生是怎樣被允許進入病房參加實習課程的,我們先來看看她們是怎樣回答申教授的提問的。

一名醫女胸有成竹地回答:“第一個病患跟第二個病患腹部非常隆起,手腳也非常幹瘦,想必一定就是氣脹,因此我認為用分心氣飲湯來處方應該比較好。”顯然這名醫女斷病時的態度與長今當時一模一樣,沒有經過仔細的問診就輕易下了肯定的結論。

又一個醫女自信的回答:“第三個病患胸口鬱悶心跳加快,除了肚子會痛也有隆起的現象,這是心胸痛。”

其他醫女接過話頭趕緊搶著說出處方:“所以處方應該用清熱解郁湯比較好。”

這些訓練生很明顯都犯了跟長今一樣的毛病:輕易斷病。這正是她們不嚴肅對待醫術,心態不正的結果。

申教授顯然早料到這些無視自己醫女身份,隨隨便便就敢丟下實習課程去參加宴會的訓練生會出現這樣的錯誤診斷,因此並不吃驚,用心不在病患身上,不在醫學身上的她們早在區分良材與毒材的考試上出現了問題,同樣的心態參加實習,結果不會有任何的變化。

因此他把希望放在了良材與毒材區分上唯一得出了正確答案的信菲身上。聽完她們對三名病患的錯誤診斷後,申教授不動聲色的把眼光轉向信菲,問信菲:“你也這麼認為嗎?”

信菲:“第一個病患跟第二個病患的症狀跟脈象都是一樣的。”

長今接過信菲的話回答:“不過似乎是不一樣的病症。”

信菲繼續:“第一個病患手腳乾瘦,肚子隆起,分明應該就是脹滿。更何況只要一提起她婆婆的事情,她就泣不成聲,因此用分心氣飲湯來處方是正確的。”申教授聽後微微點頭認可。

長 今接著說道:“但是,第二個病患的病狀與脈象雖然跟第一個病患完全一樣,如果深按她的肚子,就可以微細感覺到腹部有硬快,跟第一個病患胸部和腹部一起隆起 有明顯不同的病狀,第二個病患只有腹部隆起而已,再說她想要吃鹽巴或是茶葉,都是因為她腹中有虫的原因,她是鼓脹,應該用消鼓湯來處方。”

信菲:“第三個病患症狀與脈象跟前兩個病患完全不同,她是心胸痛症,是因為心情鬱結所引起的,跟第二個病患一樣,要用分心氣飲湯來處方。”

長今總結:“第一個病患與第二個病患看起來病情一樣,病因卻不同,要用不同的處方,所謂同病異治。第一個病患與第三個病患看起來似乎病情不同,但是原因和處方是一樣的,就是異病同治的道理。”

長今終於明白,看起來同樣的症狀,引起的病因卻不一定相同,其實就是不同的病,開的處方當然不同,而看起來不同的病狀,但引發的原因是相同的,只不過發病的表現和部位因人而異,因此病名雖然不同,卻要開同樣的處方。

長 今和信菲的回答有條不紊,有理有據,不僅在坐的其他醫女非常吃驚,就連申教授都不敢相信,事情的結果居然會變成這樣,他心中雖然認定信菲有回答出的可能 性,但是能斷得如此準確完美,卻令他出乎意料,他一定認為信菲能對長今斷出的似是而非的診斷提出疑問,就算相當不錯了,至於能否真的最終得出完全正確的答 案,開出正確處方,則不在他的要求之內,這三名病患要區分清楚,是相當不容易的,憑著信菲微薄的知識與經驗,是相當困難的。他之所以特意安排這三名病患, 目的就是要讓學生懂得醫術的複雜與嚴肅,讓學生在教訓當中明白行醫謹慎的重要性。無論是上一次區分良材毒材的考試,還是這一次的實習,申教授都是為了讓學 生牢牢記住:不用心對待病患與醫術,不懂得行醫出錯的嚴重性,不以嚴肅認真的態度對待所學,是非常危險的。

因此他很吃驚長今居然能最後斷出正確病名,開出正確藥方,憑長今原先的輕率,她絕對不可能找到病因,這其中定然發生了甚麼,於是他緊緊盯著長今問道:“這你怎麼知道?”

長今老老實實的回答:“這是信菲找到的原因。”

信菲趕緊解釋:“不是的,我不太瞭解原因,只是一直問病患狀況,找出所有原因跟處方的是長今。”

長 今連忙向老師說明:“我說這都是信菲找出來的,是因為我一直依靠我微薄的知識,以輕薄囂張的心態對待病患,沒有看清病患,不正視病患的情況,太忽略基本功 了,但是信菲的做法卻跟我完全不同。”長今是在向申教授承認自己的過錯,也是在向老師表明自己已經明白和醒悟為何自己沒有當大夫的資格了。的確當初戶判大 人公子的病是碰巧對症,假若病因不同,長今定然弄出人命來,老師沒有誤解自己,確確實實是自己太狂妄太無知了,真的是錯了。

申教授當然不懂長今的過去,見長今一下徹悟,有些不敢相信,他非常懷疑地對長今說道:“我到現在還不清楚你是不是真正體悟到了。”長今聽後羞愧地低下了頭。

申 教授見長今有所醒悟,於是決定給長今一次機會也同時給所有得了不通的訓練生一次機會,吩咐大家:“現在馬上再考一次藥材區分考試,把紙攤開來,把你們知道 的良材與毒材區分清楚寫出來,如果這一次再錯,有個人就會有三個不通,必須要從醫女訓練中被淘汰,這個人是誰,她心裏應該很清楚。”

申 教授心中十分明白,如果長今真正用心在醫術上,在病患上不會想不到沒有絕對的毒良之分,根據不同的病,毒材會變成救人的好藥材,而良材也會因斷病出錯而成 為奪人性命的毒材。長今如果真的徹底醒悟,這一次應該回答出正確的答案,否則他依然無法相信長今,長今越是聰明,就越容易輕易出人命就絕對必須停止學醫, 他跟鄭主薄大人的看法是一致的。

那麼長今這一次是否答出了正確答案,從此擺脫了被淘汰的命運了呢?結果當然如此,但事情不會那麼簡單,李教授正等著要給長今發難……(待續)
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